「阳」了,肿瘤患者的抗肿瘤治疗怎么办?

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随着新冠病毒感染疫情高峰,我们身边感染新冠人群的数量也在每日攀升,很多肿瘤患者中招了,大家都非常关心,阳了,和现在的抗肿瘤治疗会有冲突吗?要不要停药?
 
 

 

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新冠阳了还能进行抗肿瘤治疗吗?

针对「肿瘤患者感染新冠后,还能进行抗肿瘤治疗吗」这一问题,12月24日,国务院联防联控机制邀请专家进行解读。
 
如肿瘤患者目前在无瘤阶段,与正常人的预防治疗没有太大区别。如正在罹患肿瘤,在抗肿瘤治疗过程中同时感染新冠,建议暂停抗肿瘤治疗,尤其是化疗、免疫治疗、放疗。
 
靶向治疗副作用相对少,对病人的影响也相对轻,感染新冠后为轻症,靶向治疗可不停。如果是重症,须以新冠治疗为主,待新冠康复后考虑抗肿瘤治疗。
 
在近期发布的《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识(2022版)》和《美国国家癌症综合网络(NCCN)癌症相关感染的预防和治疗指南2022.3版》中也指出,新冠病毒检测阳性的肿瘤患者,建议推迟抗肿瘤治疗推迟抗肿瘤治疗的持续时间取决于新冠病毒感染的严重程度(即无症状、轻度、中度、重度、危重度)、恶性肿瘤的类型和状态、推迟治疗导致癌症复发和进展的风险、合并症、治疗的类型和强度、以及治疗方案的不良反应。
 
 

 

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如何判断是轻症还是重症?

 

根据《美国国家癌症综合网络(NCCN)癌症相关感染的预防和治疗指南2022.3版》中对新冠感染的严重程度,将感染后的症状划分为轻、中、重、危重度及无症状五个类型。
 
1.无症状感染者:即患者本人没有症状,但核酸等检测结果提示新冠病毒阳性。
 
2.轻度疾病患者:有新冠肺炎症状和体征(如发热、咳嗽、喉咙痛、莫名的不适、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹泻、味觉和嗅觉丧失)但没有气短、呼吸困难或胸部影像学异常的患者。
 
3.中度疾病患者:临床评估或影像学检查诊断患有下呼吸道疾病且在室内空气环境中氧饱和度(SpO2)≥94%的患者。
 
4.重度疾病患者:在室内空气环境中氧饱和度(SpO2)低于94%、动脉血氧分压与吸入氧浓度之比(PaO2/FiO2)<300mmHg、呼吸频率>30次/分钟、或肺部浸润>50%的患者,包括辅助供氧的患者。
 
5.危重疾病患者:存在呼吸衰竭、感染性休克和/或多器官功能障碍的患者,包括接受机械通气和体外机械氧合(ECMO)的患者和存在终末器官功能障碍的患者。
 
 

 

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如果停药,要停多久?

 

《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识(2022版)》推荐,新冠病毒感染的肿瘤患者在相关症状完全缓解,新冠病毒核酸检测连续2次阴性,间隔24小时,可考虑重启抗肿瘤治疗。且需要根据患者治疗指征、目的及耐受性进行个体化讨论。
 
《美国国家癌症综合网络(NCCN)癌症相关感染的预防和治疗指南2022.3版》针对不同治疗方案,不同新冠感染严重程度人群进行了分层管理。
 
 
如果由于肿瘤无法控制而迫切需要进行抗肿瘤治疗,要根据肿瘤内科专家的判断进行治疗。
 
 

 

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高龄患者还需关注血氧变化

 

不少患者合并呼吸系统疾病,建议高龄呼吸系统疾病患者要在家里备一个脉搏血氧仪测定氧饱和度,了解病人血氧变化情况
 
病人或家属在观察病情变化时要注意:
 
  • 患者的呼吸频率是否比平时更快,是否存在呼吸困难、憋气等症状。
  • 氧饱和度与平时相比是否出现明显下降,或明显低氧的情况。一般来讲,氧饱和度95以上为正常,如下降至95以下则存在低氧情况,下降至90以下则提示患者可能有肺炎和疾病加重,一定要引起重视,建议到医院就诊。
  • 对于平时肺功能下降或有低氧情况的患者,建议在家里准备制氧机,必要时可吸氧治疗。
 

 

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新冠阳了,如何快速转阴?

 

由于肿瘤患者免疫力低于正常人,如果不幸「阳」了,应该在专业医生指导下进行规范的抗新冠治疗,这样更利于疾病的快速康复。除此以外,肿瘤患者还可以做好以下几点,以利于病毒快速转阴。
 
1.保持良好的心态
 
在患病期间,请保持积极、健康、良好的心态,目前奥密克戎的重症率和致死率都低于其他毒株,因此患病后无需过度紧张、焦虑,愉悦的心情更利于疾病的恢复。
 
2.合理搭配饮食
 
由于肿瘤患者的免疫力低于正常人,患病后身体又更加虚弱,因此感染新冠期间,应该尽量选择高蛋白、高营养、清淡、易消化的食物,如牛奶、鱼肉、鸡蛋羹、排骨玉米汤等。
 
3.保证充足的睡眠
 
充足的睡眠,是恢复体力和精力的必要保障。感染新冠期间也要坚持保证良好的生活和睡眠习惯,这样才可提高睡眠质量,利于疾病恢复。
 
4.适度的体能锻炼
 
运动是促进肿瘤患者康复的重要手段之一,疫情期间肿瘤患者进行适度的身体锻炼不仅有利于体能的恢复,还可提高自身抵抗力,免受病毒的入侵。建议根据自身身体情况(日常居家、感染新冠后症状尚轻或恢复期时)做一些慢运动如:太极拳、散步等。
 
END
 

 

肿瘤患者罹患新冠并不可怕,不要过度紧张和惊慌,在专业医生的指导下正确防疫,相信大家一定能顺利痊愈!此外,肿瘤患者因自身及治疗原因,可能处于免疫抑制状态,所以比普通人群更容易感染新冠病毒,大家一定要做好自我防护,尽最大可能避免感染。

 

供稿|肿瘤科

 

 

 

2023年1月11日
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